2013年6月16日 星期日

聖多美急診的新希望-醫療團新任護理師抵聖

Nova Esperança. A nova enfermeira de  Taiwan chegou São Tomé e Príncipe.

本月14日醫療團新任胡護理師楠英抵聖,翁副團長暨林公衛行政專家、張護理師美惠及外科醫師陳煥杰前往接機,翁副團長並接受當地電視台採訪。翁副團長表示聖多美首都中央醫院之急診新建工程即將於本月完工,萬芳醫院急診副護理長出身並曾登上台灣媒體的胡護理師楠英將是協助中央醫院急診改造的不二人選。翁副團長同時向當地媒體表示醫療團將於六月中旬在門診中心測試醫療資訊系統,七月將有中醫師抵聖進行針灸科主題醫療,萬芳醫院李院長飛鵬將於九月份來訪並舉行耳鼻喉科主題醫療,未來將進一步加強與聖國醫療單位的合作關係。
翁副團長接受當地媒體採訪




2013年6月10日 星期一

門診中心醫療資訊系統計畫

門診中心醫療資訊系統
Sistema de Informação Hospitalar

陳煥杰醫師
摘要
背景:聖多美普林西比是我國在西非的邦交國,自1998年起即有常駐醫療團支援醫療業務。除了教育訓練、硬體建設外,醫療團也協助建立藥局、病歷等管理制度。隨著醫療業務成長,紙本病歷的缺點也逐漸浮現,諸如儲存空間不夠、紙張成本過高、手寫辨識困難、病歷調閱費時…等等。醫療資訊系統是解決的辦法,但是與台灣迥異的醫療環境造成了實行的困難。
目標:根據當地醫院的需求提出可行的解決方案,建立經濟實用,易於維護的系統。
材料與方法:以首都門診中心為試辦對象,從2013年六月開始試行。使用Filemaker資料庫軟體架構包含掛號,看診,處方,批價功能的系統,以無線區域網路串聯掛號、批價處,診間與藥局。
結果:對電腦不熟悉的當地掛號行政人員,在練習後可以輕易上手。當地院長與行政主管表達高度興趣,同意醫療團於首都門診中心繼續試行。
結論:操作簡單,架構經濟的系統符合當地的醫療需求。雖然醫療資訊系統的效益仍需時間驗證,這套系統已為改善聖多美普林西比的醫療環境邁出了第一步。


Abstract
Background: São Tomé and Príncipe is one of our allies in West Africa, and the Taiwan Medical Mission has been there since 1998. Despite helping medical education and the construction of facilities, the Taiwan Medical Mission also helped the management of hospital for years. However, as medical service grows, the healthcare providers face the drawbacks of paper-based records, such as lack of storage space, the cost of paper, difficulty in recognition of hand-written contents, and time consuming in collating records. Hospital information system may be the solution, but it is not easy to apply in an environment that is much different from Taiwan. 
Objective: To propose applicable solutions according to the local needs and to build a system which is economic and easy to maintain. 
Materials and methods: The task was conducted in the Centro Policlínico since June 2013. The database software Filemaker was adopted to design a system containing basic operating functions. Registration, billing office, the clinics and the pharmacy are connected via wireless network. 
Result: The system is easy for healthcare providers to learn and use. The president and the administrator of Centro Policlínico are highly interested and agree further implementation of the system. 
Conclusion: An easy operating and low cost system meets the need of local healthcare providers. Although the efficacy of the system still awaits time to prove, it is a good start to improve the quality of care in São Tomé and Príncipe.



系統可在iPad上運行,實現偏鄉行動醫療。


聖多美第一張使用醫療資訊系統列印的處方箋


系統首頁。預設畫面為首頁,在其他畫面按左上角Home圖示可回到首頁。首頁的病患清單可依姓名,病歷號及身分證號排序及查詢。點選病患後可選擇上方功能列的功能: Lista(掛號清單),Analise(檢驗報告查詢),Exame(檢查報告查詢),Ficha(歷次門診病歷),Marcar(掛號),Fatura(批價)


掛號頁面。點選畫面上方功能列的Marcar進入掛號畫面,選擇日期(Data),時間(Horas)及醫師(Doutor)後點選Marcar完成掛號。點選Procurar可鍵入病歷號或身分證字號查找其他病患。


掛號清單。點選畫面上方功能列的Lista進入所有掛號清單,選擇日期(Data),時間(Horas)及醫師(Doutor)查詢各別醫師病患清單。點選Nova開啓空白門診病歷,點選Ultima查看最後一筆門診病歷,點選Passa查詢過去歷次門診病歷。


檢驗查詢畫面。


檢查查詢畫面。


X光檢視畫面。
門診病歷輸入畫面。
掛號處作業實況。

2013年6月2日 星期日

2012學童寄生蟲調查計畫

醫療團寄生蟲調查計畫協調人  陳煥杰醫師
台北醫學大學寄生蟲學科

一、計劃執行目標:
    以三年時間進行聖多美普林西比共和國學童腸道寄生蟲感染的調查,以了解學童寄生蟲感染的狀況。過去兩年已陸續完成聖國Agua Grande省,Me Zoxi省和Lobata之調查,2012年針對聖國本島其餘三省Caue省、Cantagalo省和Lemba省進行研究。


二、計劃執行內容與工作情形:
(一)計劃書確認:
    與北醫校方溝通計劃書的內容與執行方式,選定欲調查的學校與執行時程。

(二)與聖國政府單位聯繫:
    發函衛生部並與公衛司長說明計畫執行的方式,與PMI (Programa Materno Infanti)協調執行時程,並請公衛司長協助發函至教育部與調查的學校。

(三)行前準備:
    前往三省執行計畫的學校,與校長說明計畫目的,安排學童檢測行程。
1.Cantagalo 省
  甲、校名: Escola Primaria de Adao Deus Lima  
  地點: 0°15’35”N, 6°44’30”E,路程: 30 分鐘
  乙、校名: Escola Primaria de Riboque Santana  
  地點: 0°14’48”N, 6°44’14”E,路程: 35 分鐘
  丙、校名: Escola Primaria de Ribeiro Afonso  
  地點: 0°11’47”N, 6°42’5”E,路程: 45 分鐘

2.Caue省
  甲、校名: Escola Primaria de Angolares 
  地點: 0°7’59”N, 6°38’54”E,路程: 60 分鐘
  乙、Escola Primaria de Porto Alegre 
  地點: 0°2’2”N, 6°32’1”E,路程: 2小時 

3.Lemba省
  甲、Escola Primaria de Neves 
  地點: 0°21’27”N, 6°33’16”E,路程: 40分鐘
  乙、Escola Primaria de Diogo Vaz 
  地點: 0°19’4”N, 6°30’2”E,路程: 60分鐘
  丙、Escola Primaria de Santa Catarina 
  地點: 0°16’11”N, 6°28’19”E,路程: 70分鐘

(四)寄生蟲團隊住宿安排與實驗室準備

(五)採集檢體並投予驅蟲藥物

左起: 學校老師,替代役醫師李雨哲,外科醫師陳煥杰,翻譯Eliezer,校長,司機Danilo



(六)籌備研習會
    確定研習會之日期,確認研習會議程與講義,並將其翻譯成葡文。確定議程之後,再向公衛司長說明,由衛生部發邀請函至各衛生廳。
程大使致詞

左起: 陳煥杰醫師,張團長,公衛司長,范老師


(七)成果報告
    待寄生蟲團隊處理完檢體後向使館與衛生部報告初步成果。

三、計劃評估:
(一)2012年是寄生蟲計畫三年來最困難的一年,學校與學生最多,路途最遠,支援的人力最少。即便如此,與前年相較之下,研習會花費不到一半的經費,卻能達到更好的成效,參與研習會的學員人數破紀錄。




寄生蟲研習會爆滿,盛況空前


(二)建立聖國學童各類寄生蟲感染的基本流行病學資料
    學童之腸道寄生蟲平均感染率為79.6%,Caue省學童的感染率最高幾近九成,女學童感染率高於男學童,寄生蟲種類達13種,包括(1)腸道性蠕蟲:H. nana (短小包膜絛蟲)、A. lumbricoides (人蛔蟲)、Trichuris trichiura (鞭蟲)、S. stercoralis (糞小桿線蟲)、Hookworm (鉤蟲)和S. intercalatum (間插血吸蟲)及(2)腸道性原蟲:E. histolytica/dispar (痢疾阿米巴/相異阿米巴)、B. hominis (人芽囊原蟲)、E. nana (微小阿米巴)、G. lamblia (梨形鞭毛蟲)、C. mesnili (梅氏唇形鞭毛蟲)和E. coli (大腸阿米巴)等。


四、計劃執行困難及改善建議:

(一)人力資源
    本年度執行計畫時恰逢團員休假以及替代役男退伍,人力實難調度。建議新年度的計畫時程能儘早確定,讓團員休假不致衝突,以利團務進行。宜訓練聘用在地技術人員,進行收集糞便及檢體處理,以避免浪費醫團人力。

(二)交通安全
    聖多美幅員不大但地形崎嶇,道路品質不良,尤其是雨季時經常有突如其來的暴雨,導致河水暴漲或土石崩落,影響交通安全。建議實施偏遠地區計畫時宜安排於乾季。
土石崩落
河水暴漲


(三)經驗傳承
    駐外團員更迭頻繁,執行計畫皆需時間適應,熟練。然有些計畫既已連續進行兩三年,若能將執行經驗傳承,將相關資訊,知識留下記錄,必能事半功倍,少走許多冤枉路。相關行政、協調事務由專人負責較有效率。

(四)協調溝通
    駐外計畫必須要與當地眾多相關部門有密切的溝通,平日即應建立良好關係,例如衛生部,公衛司,PMI,教育部,相關省的衛生廳,各學校的校長、老師,葡國NGO組織Saude Para Todos等等。熟悉葡文會有不少助益,否則只能依靠翻譯,很難避免中間轉達造成的誤差。


五、未來執行類似計劃之建議:
    建議應訓練聘用在地技術人員,進行收集糞便、抽血及檢體處理,如此寄生蟲團隊不需要太多額外人力即可完成任務。除了可以減少計畫經費的機票支出,更重要的是真正落實在地訓練、教育的目的,將技術永續留在當地。