張裕泰團長談～西非聖多美普林西比中央醫院急診室的過去、現在、未來

您可以想像西非落後地區急診室的場景嗎？筆者因在台灣急診室服務多年，2010年剛到聖國服務時，第一眼看到的聖國最高級醫院的急診室仿如傳統菜市場，熱鬧滾滾，室內分隔許多小間宛如迷宮，醫護人員無法兼顧診間與留觀病人，且設備缺乏，沒有檢驗儀器、沒有氣體牆、沒有ICU，與現代化的急診室設計相差甚遠。

不僅水電時有時無，連氧氣供應都要碰運氣，若遇到全國大缺貨，連神仙也沒轍，對病人而言，是多麼沒有保障。雖然這個國家醫療資源極度缺乏，當地的百姓對於醫療的要求並不高，但對剛從台灣來且又是急診醫療工作者來說，總覺得這樣的急救醫療工作場所，多麼的浪費人力且毫無效率。【圖：聖國的人民對醫療的要求並不高】





當初儘管看在眼裡，也不敢貿然提出改變，因為此地基礎建設差，缺水、缺電是精密醫療儀器的致命傷。而聖國醫療儀器均靠捐贈，沒有維修能力，衛耗材又常因無經費購買，空有機器卻無法執行，或任由機器損壞再重新募集儀器。不能做血液檢查是因為沒有試劑、不能照X光因為機器故障……又因為該國從共產主義社會延續至今的制度：急診病人不收費，導致沒錢到門診的病人都湧進急診，沒有檢傷分類，重症無法做立即診治。但是礙於憲法明定急診為免費醫治的場所，因此沒人願意去改變。【圖：因種種原因而被閒置的醫療器材】

幸好出現了曙光，2010年8月聖國總理改選，新任總理陀沃達（S.E. Dr. Patrice Emery Trovoada）年輕有魄力，任命新的衛生部部長深知舊急診室缺失，因此台灣醫療團有機會提供改善計畫呈報大使館，獲當年陳忠大使讚賞。隔年總理赴台參觀臺北醫學大學附設醫院後，更積極推動此計畫。2012年春天，中央醫院新的急診室在眾人的期盼下動土，為了確保施工的品質，技術性或精細工程均由台灣派遣人員過來施工，至2013年6月底完工。

                                    【圖：陀沃達總理伉儷於2011年1月參訪本校附設醫院】

依照台灣醫學中心規格建置的中央醫院急診室，是一現代化急診室，有檢傷區、內外婦兒等診間、兩間無菌手術室、留觀區（約18床）、檢驗區、超音波室、X光室、CT室、ICU病房等。

留觀區與ICU室內有氣體牆，每床配有氧氣管線、抽吸管線等。還有可供急診室用的發電機與中央空調系統及冷氣機；看過的人都豎起大拇指說：好！也成為其他援助聖國的官方或非官方機構或團體參觀的對象。【圖：中央醫院新建急診室成為援助聖國的官方或非官方機構的對象】

然而，一個嶄新、光鮮亮麗的急診室，周邊設施無法搭配時，此現代化急診室的功能形同虛設。目前尚未有專線輸送電力至醫院、中央醫院無能力購買儀器的試劑耗材與手術室的器械與衛耗材、若急診不收費將迅速因為管理不當而成為遊民收容所；再者，當地醫療人員需要持續教育訓練，了解儀器設備等的保養與使用方法，若無人監督與教導，可能很快就會被損壞。由此經驗教訓而深知，務實的提供援助，才有可能讓病人受惠。好高騖遠的理想與規劃，沒有將當地環境狀況列入考量，做出來的產品就會不切實際，病人無法受惠，實在可惜。

【圖：X光室（上左圖）；急診室病床（上右圖）
；手術室(下圖)】

                                   

台灣醫療團曾非常熱心提供急診室將來的規劃：包括儀器維護保養訓練、醫護人員在職訓練、動線規劃、衛耗材管理、救護車急救技術員訓練、外科醫師訓練等等。雖然也獲中央醫院高層同意，但部分主管擔心新急診室被本團接管，因此無法接納本團的教育訓練與建議，目前仍與中央醫院持續溝通中，希望對方能有長遠的規劃，以全國最具規模的急診室硬體，嘉惠病人，讓新的急診在有效的管理下發揮最大效力。（文/張裕泰，聖多美普林西比醫療團團長、前和平醫院急診室主任--本文轉自今日北醫九月號）

聖多美普林西比醫療團 中醫針灸異域揚名

撰文: 林建璋

今年七月~八月北醫駐聖多美醫療團第一次安排中醫主題醫療，在遙遠的西非，讓聖多美民眾體驗針灸的療效。

起初擔心當地民眾對針灸不熟悉，會對此治療產生疑慮。然而，中醫前輩吳振華醫師十五年前就在聖多美耕耘近十年，不僅提供針灸治療也推廣與訓練當地技術員。這次主題醫療是近五年來第一次台灣針灸醫師再度前來服務，因此獲得當地民眾熱烈期盼與支持。

特別感謝義大醫院中醫部支援針灸科主治醫師倪健航前來診治，以無比的耐心教學與精湛的醫術治療，全力配合在地民眾與駐地台灣鄉親的各項醫療需求，包括夜間看診與養生教學，全力付出的精神令人敬佩。

倪健航醫師表示，聖多美就診民眾的疾病種類，以慢性筋膜炎及四肢關節疾病為多，同時有數例中風患者，因未能在發病黃金期獲得適當的復健，預後情形不佳。一位瀟灑的歌手，由於中風影響事業，在幾次的針灸治療後，雖未能回復往日的好歌喉，但是看他重拾以往的信心，越來越精神奕奕，並贈送自己的音樂CD感謝醫護人員，著實讓人欣慰。

另一位住外地的背痛患者，經過數次針灸就有很好的療效，因交通不便無法定時至門診治療，只好期待來年再安排中醫主題醫療，以進一步治療多年的頑疾。

經過兩個月的診治服務量超過1300人次，安排病人回診可達90 %的回診率，可見治療的成效已獲病人的認同。

另外令人感動的是，當地針灸技術員Aida每周兩次花近一小時車程，來到市區與倪醫師跟診學習。倪醫師相當佩服這位技術員熟捻的札針技巧，不過在學理上有知其然不知其所以然的瓶頸，在葡文翻譯協助下，一次次將饒口艱深的中醫經脈理論，慢慢釋出，這是傳授中醫給外國朋友的一大挑戰。

在北醫駐聖多美醫療團全體團員妥善的安排下，本次主題醫療成功的把屬於中華國粹的中醫針灸治療推廣到聖多美，深獲好評並嘉惠當地民眾與駐地台灣鄉親，倪醫師及聖國民眾期盼來年再安排中醫主題醫療，以繼續推廣中醫針灸。