咖啡山故事 Story of Mont Cafe in Sao Tome

咖啡山故事

撰文：翁亞泠 2014.04

西非島國聖多美普林西比生產世界知名的阿拉比卡咖啡(Arabica Coffee)

溫順香醇的口感就像聖多美人民一樣，質樸親切，持久不散的香味，愈接觸就會愈感受到引人入勝的魔力。

十九世紀初，由葡萄牙的船長將咖啡種子由巴西引進聖多美，當時就選定海拔較高的美洲溪省(Mezochi)山區(距首都13公里)為種植區。種植地區海拔640公尺，具有豐富的火山灰土壤，土壤營養豐富，山區陽光充足，且午後霧氣濕潤雨水充足，擁有得天獨厚的自然條件，適宜種植當時引進的小粒種阿拉比卡咖啡(Arabica Coffee)，並在此建立當時歐洲形式的大型農場-莊園(葡語發音為羅莎Roça)，因以種植咖啡為主，命名為Mont Café 意為咖啡山。

 聖多美普林西比與刻板印象中的非洲大陸生活與景觀截然不同，這裡受上帝特別眷顧，是個充滿陽光、沙灘、綠意盎然，儼然就像是翻版的南洋島國，陸上隨手可摘足以裹腹的麵包果、香蕉、椰子、各式果樹；清澈沒有汙染的海域魚類成群，甚至在特定季節，來自南半球的大型魷魚，會自動漂到淺灘或是撲上沙灘，只需彎腰撿拾就能飽餐數日，就像是伊甸園般的生活。因此自古以來主張有機的栽種，僅挑選最適當的地區，一切交由大地供養。

 

即使以有機摘種，在十九世紀當時咖啡豆的輸出量，已成為聖多美的重要經濟作物，咖啡山全盛時期有超過一千名工人，很難想像在遙遠的西非小島，竟然與東方中國有過關聯，早年同為葡萄牙殖民地的澳門，辛勤的中國苦力也曾遠赴重洋，在咖啡山貢獻勞力種植咖啡，投身在此千人之列。

直到目前，產地咖啡山(Mont Cofé)仍是葡萄牙人統治後，遺留下來聖多美最具特色的莊園(大型農場)之一，且持續保有原來的莊園農作功能。聖多美獨立(1975年)之後，莊園的農地被政府接收，均分給耕作的農民，約一半農民將土地轉讓，由外國咖啡廠商收購，另一半農地由散戶咖啡小農持續耕作，目前約有500名農民在此營生。

 

阿拉比卡咖啡ARABIC COFFEE

大樹下咖啡 純有機栽種 限量生產

口感溫順、平衡，直到目前均廣受歐洲美食家推薦，為世界最佳啡豆之一。阿拉比卡咖啡樹生長只能承受溫和的日曬，若設計有一把遮陽傘，就可以擋掉過剩與強烈的艷陽，因此在咖啡樹旁就伴隨著一株高大樹木，以它的枝葉遮擋陽光，縫隙中透下來的光線，恰好符合阿拉比卡咖啡樹所需，因此暱稱阿拉比卡咖啡為「大樹下咖啡」。

咖啡山阿拉比卡咖啡不以產量取勝，每株年產量不高，以純有機天然方式栽種，完全不用化學藥劑，以自然肥料進行耕作，遇有蟲害也以生物防治方式，以天然的方式對付，只能由有經驗的採收工人採摘，挑選成色最好且完全成熟的果實，在潔淨的環境下對果實進行加工處理，出口大多以生豆(咖啡豆原料)而不是咖啡的製成品。

 

 

聖多美咖啡與其他開中國家一樣，雖擁有世界級的咖啡豆，但缺乏現代化的商業行銷，工業化的水準不夠，原材料雖然好，卻沒法建立自己的品牌。台北醫學大學於2012年起，開始與當地的小農合作，將上帝祝福的大樹下咖啡豆引進台灣，小農們也因有台灣朋友的支持，可以計畫擴展種植面積，逐年提高生產量，目前台灣消費四分之一咖啡山的產品。

聖多美咖啡是個小眾市場，當您習慣飲用知名連鎖咖啡品牌，其中也不少來開發中國家類似產區的原物料，希望您支持當地小農，將西非快樂島國的大樹下咖啡，直接進到您的廚房。

眼科主題醫療

萬芳醫院 眼科主題醫療

西非聖多美普林西比是個四季如夏，終年艷陽高照的地區，當地人長年接受大量紫外線，少有遮陽或保護眼睛的措施，對於白內障造成視力不良甚至失明的狀況，當地人樂天的想法「人老了，就是自然會看不見」，因此有大量的重度白內障患者需要醫治。

每年駐聖多美醫療團必定安排眼科主題醫療，由北醫體系的眼科專科醫師群前來進行手術，今年三月份(3/14~4/04)由萬芳醫院眼科主治醫師鄭如娟與住院醫師黎美雪共同執行三周主題醫療任務。於聖國最大醫院中央醫院進行醫療，術前門診篩選病人時，鄭如娟醫師發現，聖國不僅是老年的白內障患者程度嚴重，也常見年輕就呈現近乎失明或是半盲程度的白內障，對於正值青壯年的職場年輕人，影響工作與日常生活甚鉅，鄭醫師有多許疼惜與不捨。這是在就醫方便且幾乎可以提早預防與治療的台灣，少見的情形。

在聖多美進行手術，對於習慣台灣醫療環境的醫師們是一大挑戰，雖說出發前已經將所需要的衛耗材與器械先運到，不過要適應當地舊式檢驗儀器，以及停電與隨時都會發生儀器故障的驚嚇，在在考驗醫師的臨場應變與就地取材的機智。

這次也不例外，白內障最主要的手術儀器乳化儀，雖然每月定期保養，然而要實際上場時卻無法使用，需改變為傳統術式，要回歸這在台灣已經少用的術式，傷口較大更要細心，還好鄭如娟醫師在台灣有相關手術經驗，術後病人復原狀況良好，陸續驗光機、手術顯微鏡都一一故障無法操作，幸好手術已近尾聲沒有太大影響。

這次共完成門診107位病人，手術個案：白內障12例、眼翳6例、眼皮撕裂傷1例、眼球外傷1 例。

白內障手術可以達到明顯改善視力的成效，在聖國成果發表會上，鄭如娟醫師強調早期治療的重要性，中央醫院長JOSÈ LUISE也表示，感謝台灣醫療團眼科團隊為聖國民眾的服務，近年來聖國政府開始重視白內障的問題，在治療上因本國醫療技術尚未成熟，須仰賴國外支援，對於台灣醫療團在此地長年協助中央醫院，提供技術與訓練上的支持深感謝意。

駐聖多美醫療團秉持著服務聖國民眾的理念，每年提供最適當與符合當地需求的主題醫療，持續改善聖國醫療品質與協助提升醫療技術為目標。

國內醫療專家考察團訪聖

        鑒於提升聖國有限的醫療資源與設施，馬英九總統於今年一月份出訪聖多美時，允諾將派專家考察團實地了解與規劃。於今年三月28日便派出考察團一行五人，成員包括外交部曾駐聖國熟稔當地事務的回部辦事張崇哲參事與王篤仁科長、國際醫療的專家衛生福利部許明暉處長、醫院規劃與營運專長的萬芳醫院李飛鵬院長與腎臟內科陳作孝主任等組成。

        由駐聖多美大使館規劃考察行程，與醫療團張裕泰團長共同陪同考察團成員，一周的行程中拜會中央部會首長，了解聖國醫療資源分配、衛生建設概況與醫療需求；參訪聖國各級別醫療機構：全國最大中央醫院、首都門診中心與外省衛生廳等第一線服務民眾的醫療機構，考察團實地訪查與收集聖國醫療現狀、醫療機構分布與公共建設基礎等資料，於當地與聖國衛生單位充分交換意見並提供建議，將彙整綜合意見帶回國內研議具體可行方案。

陳作孝主任、李飛鵬院長、許明暉處長、程豫台大使、王篤仁科長、張裕泰團長

考察團行前會議

考察團與聖國衛生單位餐敘

二手醫療器材 台灣醫院愛心嘉惠聖國

         來自台灣的一批醫療器材，經過三個月船運，來到西非聖多美普林西比。這是國合會(ICDF)和衛生福利部合作的友邦援助計畫，藉由「國內醫療器材援助平台」(GMISS)，募集台灣各大醫院捐贈醫療器材，運至醫療物資不充裕的友邦國家。

今年捐贈醫療器材，由北醫大駐聖多美醫療團評估，針對聖國醫療需求，GMISS提供30項超過80件儀器與物品，大至牙科治療椅、超音波檢查器、手術燈等，到小型聽診器、護理推車、新生兒床、眼底鏡、消毒鍋、血氧機等，每件器材都來自台灣大小醫院診所滿滿的愛心，GMISS並配套有專業醫工遠赴聖國「到府服務」，協助組裝和教育訓練，讓聖國病患享有更多檢查與治療的機會。 

此次捐贈的單位以聖國病患最集中的中央醫院與首都門診中心為主。捐贈醫療器材時，由兩位臺大醫院的專業醫工顧問於一周緊湊的行程中，親自安裝，並由醫療團協助開設四次課程，分別針對實際操作者教育訓練：包括牙醫師、護理師、技術員、機械維修人員等，教導第一線醫療與維修人員熟悉器材，並善加保養與使用。二手醫療器材捐助是種軟體、硬體的協調合作，透過長駐醫療團，最能了解聖國醫療硬體的需求，提供最適用的儀器，經過醫工與醫療團的教育訓練，就能上線運作。

       此次捐贈儀器中有當地缺乏的超音波，醫療團消化內科專科醫師鄭勝偉，便結合當地看診經驗協助內科與婦科醫師、技術員操作技巧與判讀原則，兩相結合增添當地醫療的診斷力與服務品質。

                                           

【牙科教育訓練 (門診中心)】

【超音波教育訓練】

【護理教育訓練 (門診中心)】

蟲蟲危機不再—聖國腸道寄生蟲防治計畫考察

        

       延續2013年大水省腸道寄生蟲防治計畫考察，財團法人國際合作發展基金會(以下簡稱國合會)與臺北醫學大學組成考察團隊，於2014年2月21日至27日赴聖進行第二次考察。此次考察人員由國合會人道援助處王宏慈處長、曾建堯計畫經理，臺北醫學大學醫學系寄生蟲學科范家堃教授、莊定武教授共同參與。

訪談前與聖國公衛司長會議

        因未來執行計畫的方向將鎖定於整個聖多美島，故本次考察範圍為除大水省(Agua Grande)外之五省：Me Zochi、Lobata、Cantagalo、Caue與Lemba。除了預訂拜訪的各省代表小學及衛生廳，考察團隊更利用假日進行社區考察，希望對社區居民的居住環境、用水狀況及生活情形有所了解。

在Santa Luzia的社區實訪，因該社區接近山區，居民會以蝸牛做為蛋白質來源，並利用燉煮或烤的方式進食。而據范家堃教授過去於聖國進行的研究發現，聖國的非洲大蝸牛為廣東住血線蟲的中間宿主，可能會因為食用進行寄生在人體腦部、脊髓腔內，進而侵犯中樞神經系統，引起嗜伊紅性腦膜炎。而聖國人民罹患腦膜炎與食用蝸牛是否有關係，仍需進一步探討。

        本次社區考察也再次詢問了社區保健志工(Agente de Saúde)的工作內容，希望未來計畫進行全國推展時，社區保健志工能夠成為重要的社區健康推展幫手。經訪問Santa Clara與Boa Entrada兩個社區的保健志工，從中了解其志工服務為無給薪，並由社區推選出來的自願代表。工作內容包含協助衛生廳進行衛生工作協助、民眾健康諮詢，或是依專案內容進行協助，如：葡萄牙NGO組織Saúde para todos的社區孩童寄生蟲投藥預防工作。

        透過各省衛生廳長的拜訪與衛生廳實驗室狀況的了解，希望能夠針對實驗室技術人員進行能力建構，進而有效診斷出寄生蟲種類以對症下藥。各省小學校長也提供一些關於學校衛教方式與教材內容，讓考察團隊發現更適合在地化的方式進行計畫推展。

考察團隊與聖國疾病管制局主任合影

與小學校長訪談會議

        衛生部公衛司長(Dr. Pascoal)對於此計畫的重要性相當認同，並在會議中與考察團隊、世界糧食計畫(World Food Program)代表、葡國Saúde para todos代表與基礎教育司司長，針對計畫內容進行詳細的討論。希望未來透過此計畫的學童寄生蟲抽檢、社區與學校衛生教育與技術人員能力建構，將聖國的學童寄生蟲感染盛行率降低，讓蟲蟲危機不再！

利益協調人會議結束後合影

聖宏專案 馬英九總統首度造訪聖多美普林西比

2014.2.1 聖國Ke Kua 報紙報導

         
        馬英九總統率「聖宏專案」訪問團於今年1月24日抵達聖多美普林西比，獲聖國以隆重軍禮及傳統文化表演盛大歡迎。

        馬總統在專機上的談話表示，聖多美是上任後第一次到訪的邦交國，造訪後即完成走遍我國22個邦交國。臺聖兩國建交將滿十七年，此行為進一步深化雙方合作關係，以互利共榮的基礎上，建立長久關係。

        對於聖多美今年榮獲美國有線電視(CNN)評選為全球十大夢幻旅遊地點，馬總統於兩國元首聯合記者會上也加以稱許，聖國豐富的觀光資源，每年均組團至台灣參加旅展，聖國賓多(Manuel Pinto da Costa)總統希望更多臺商赴聖國投資，政府將請相關部門協助宣導與行銷。
【上圖：媒體早餐記者會；下圖：馬總統慰勞駐聖國各團隊成員餐會】

         馬總統進一步指出，去年聖國賈布列(Gabriel Arcanjo Ferreira da Costa)總理訪華時，已向我方提出兩項新的合作計畫，包括設立醫院與教育設施，醫療方面將派遣專家赴聖國考察與討論，並將成立混合委員會，統籌彼此相關合作事項。

       為使「聖宏專案」任務圓滿，駐聖國各團隊在大使館領軍下，均與有榮焉參與本專案籌備與支援，醫療團負責緊急醫療，醫師24小時於下榻飯店與團部輪值，護理人員與救護車隨行主車隊，事前醫療設備與人員均做過多次演練並與聖方中央醫院相互支援。

       由於各團隊合作分工與發揮台灣人的熱誠接待，使馬總統與隨行成員在短暫的訪聖期間，都有順暢與舒適的行程，並留下聖國優美風光的美好回憶。

       特別感謝衛生暨社會福利部邱文達部長與臺北醫學大學閻雲校長，兩位醫療團的長官抽空視察聖國醫療衛生機構與相關設施，探視與慰問團員，帶來台北團部的關心與問候。

【邱文達部長、閻雲校長於下榻飯店合影】

【邱文達部長、閻雲校長參觀中央醫院急診室】

【邱文達部長與醫療團成員合影】

【閻雲校長與醫療團成員合影】

萬芳李飛鵬院長領軍至聖國，進行首次鼻部手術教學&醫療資訊系統建置任務

萬芳醫學中心李飛鵬院長於9月25日，親自率領耳鼻喉科團隊共4名人員，赴西非聖多美普林西比，進行為期兩週的主題醫療教學服務及醫療資訊系統建置任務。

經過24小時的飛行及14小時的轉機等候，終於順利抵達。一下飛機就馬不停蹄地開始拜會及參訪行程，除了感謝聖方及我駐外單位為此行提供的協助外，也藉此了解當地的環境設備，熟悉聖多美工作步調。

首次派赴聖國之耳鼻喉科團隊，受到當地民眾的殷切期盼，其中一名病患因創傷導致一個鼻孔關閉，長期深受呼吸困難之苦，手術後暢通的呼吸令他十分感激醫療團的幫助。兩週期間，門診受惠人數共102人，手術受惠人數共14人，這次並藉由門診的個案討論及手術的參與，實地培訓當地耳鼻喉科醫師Dr. Lisete，並讓她獨立進行手術，期望未來她能造福更多聖國人民。

                                                     【圖：李飛鵬院長（右）看診情形】

本團謝忠佑醫師除了診療工作外，亦在當地舉辦兩場耳鼻喉專題演講，共約80名的當地醫事人員及護校學生參與。在謝醫師及翻譯生動有趣的解說下，參與人員反應熱烈，圓滿成功。

除了主題醫療教學服務外，北醫大也準備1台伺服器及4台筆記型電腦，在聖國的門診中心建置病歷掛號系統，隨行的管發中心資訊人員何伯逸協助完成硬體架設，也與當地3名醫事人員進行資訊系統教育訓練。

                      【圖：謝忠佑醫師專題演講，約有80名當地醫事人員及護校學生參與】

此次任務在醫療團的大力協助下順利完成，甚至在最後的成果發表記者會上，獲得我駐聖多美普林西比程大使豫台頒贈感謝狀以茲表揚。李院長也在記者會上代表台灣贈送聖國衛生部耳鼻喉科手術器械一組、伺服器及筆記型電腦4台，希冀藉由技術交流及設備建置，逐步加強聖國臨床技術及醫療資訊管理能力，亦深化雙方醫療交流。（文/管理發展中心國際醫療組--本文轉自今日北醫11月號）【圖：左為成果發表記者會上李飛鵬院長（左3）與程豫台大使（中）及中央醫院院長（右3）合影】【右圖：李飛鵬院長接受當地電視台採訪】【下圖：中央醫院新建急診室參觀】